メニエル病は、変動する難聴、耳鳴り、反復する回転性のめまい発作を主症状とする病気です。
吐き気、不安感などを伴うことも多く、発症原因は不明ですが、患者は女性に多く、30代後半から40代前半に多くみられます。
メニエル病の症状は、内耳内リンパ水腫に起因すると考えられています。
内耳(ないじ)は、内リンパ液と外リンパ液という2種類の内耳液によって満たされており、内リンパ液は膜迷路と呼ばれる膜構造の内側にあります。
内リンパ水腫とは、内リンパ液の過剰産生や吸収障害により、膜迷路内腔にリンパ液が過剰に貯留した状態。内リンパ液が膜を押し広げたり、膜が破れて内リンパ液が外リンパ液に混入することで、感覚細胞が刺激され、聴覚障害やめまいが起きると一般に考えられています。
このメニエル病の治療では薬物療法が中心で、症状の種類や程度に合わせて、利尿剤、抗不安剤、制吐剤、漢方薬などが併用されます。
そのメニエル病の治療薬として用いられる「イソバイド」は浸透圧利尿剤に分類される経口液剤であり、メニエル病に適応を持ちます。
消化管から吸収されて血清浸透圧を高め、利尿作用、内リンパ圧低下作用等により、内リンパ水腫を改善すると一般に考えられています。
メニエル病の発作時のほか、発作予防を目的として継続的に処方されることもあります。
メニエル病の治療薬イソバイドは独特の酸味、甘味、苦味があり、服用しにくい薬剤で、一般には冷水で2倍程度に薄めて服用するように指導されますが、それでも飲みにくいと訴える患者さんも多いようです。
他に飲みやすくする工夫としては、レモンの絞り汁をかける、氷などで冷やす、シャーベット状にして服用するといった方法があります。
また、イメニエル病の治療薬ソバイドを水で5倍に薄めて(イソバイド30ml+水120ml)して服用し、血清中濃度推移を測定した結果、原液をそのまま服用した場合と比べて有意差はなかったとする報告もあります。
そのため、2倍希釈で飲みにくい場合には5倍程度まで希釈して服用することも良いとされています。


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