メニエルの薬・種類は？

メニエル病は、30代40代の女性に多い病気です。メニエルの症状は、難聴、耳鳴り、回転性のめまいの他にも吐き気や不安感を伴うことも。
こういったメニエル病の症状は、内耳内リンパ水腫に起因すると考えられています。
内耳は、「内リンパ液」と「外リンパ液」という2種類の内耳液で満たされており、内リンパ液は「膜迷路」と呼ばれる膜構造の内側にあります。
「内リンパ水腫」とは、膜迷路内腔にリンパ液が過剰に貯留した状態です。メニエル病の主症状は、その内リンパ液が膜を押し広げたり、膜が破れて内リンパ液が外リンパ液に混入することで、感覚細胞が刺激され、聴覚障害やめまいが起きると考えられています。
メニエル病の治療では薬物療法が主で、症状の種類や程度に合わせて、利尿剤、抗不安剤、制吐剤、漢方薬などが併用されます。
浸透圧利尿剤に分類される「イソバイド」は経口液剤であり、メニエル病に適応を持ち、消化管から吸収されて血清浸透圧を高め、利尿作用、内リンパ圧低下作用等により、内リンパ水腫を改善すると考えられています。メニエル病の急性期のほか、発作予防を目的として継続処方されることもあります。
イソバイドは独特の酸味、甘味、苦味があり、とっても服用しにくい薬剤です。一般には、冷水で2倍から5倍程度に薄めて服用するように指導されますが、それでも飲みにくいと訴える患者さんも少なくないようです。飲みやすくするために、レモンの絞り汁をかける、氷などで冷やす、シャーベット状にして服用するといった方法があります。

前回に引き続いて、メニエルの薬のめまいの薬についてご紹介します。
今回のメニエルの薬は、以下の薬は主として内耳障害が原因としためまいに効果があるとされている薬です。
これらのメニエルの薬の効果としては、内耳の血流を促進、内耳のリンパ液を正常化といった2点の改善の効果が見込まれ、めまいの症状の改善をめざします。
◆ＡＴＰ 　＜製品；アデホス薬＞
脳や内耳の血流量を増大させ、エネルギー代謝を高める作用があり、特にメニエル病や内耳障害が原因のめまいに用いられる薬です。
尚、副作用はほとんどありません。
◆カリジノゲナーゼ 　＜製品；カリクレイン、カルナクリン、サークレチン薬＞
内耳の血管を広げることによって内耳循環の改善を目指し、特にメニエル症候群の症状を和らげる作用もあります。
こちらも副作用はほとんどないようです。
◆メシル酸ベタヒスチン 　＜製品；メリスロン薬＞
内耳の血流を改善し、めまいの症状の改善を目指します。メニエル病をはじめとする、めまいの治療に使われることが多く、こちらも副作用の少ない安全性の高い薬ですが、胃潰瘍や喘息の病気をお持ちの方には、症状を悪化させる恐れもありますので専門医の指示に従って服用する必要があります。
◆塩酸ジフェニドール 　＜製品；セファドール薬＞
平衡感覚に関わる神経の働きを調整し、血液の流れを改善する働きがあります。内耳障害が原因のめまいに用いられる事が多い薬です。
こちらも副作用の少ない薬ですが、個人差もあり、若干ですがふらつき感や不安定感を感じることがあるようです。

前回、メニエル病の薬のイソバイドがめっちゃくちゃ苦くてまずい、ということを改めてご紹介させていただきました。
今回はその苦くて飲みにくいメニエルの薬の飲み方をネットで調べてみたら、皆さんいろんな工夫をしていらっしゃるので、いくつかご紹介していきましょう。
（みなさん、メニエルの薬「イソバイド」の服用には苦労されてるようで、様々な工夫をしていますよ。）
まずは一番原始的な方法です。
イソバイドは水と混ぜて飲むのが一般的なようですが、水で割っても苦味がすごいのです。そこで、水で割らずに苦味をできるだけ残さない飲み方。
上を向いて、喉を開いて喉の壁面に薬を触れさせないように一気に奥に放り込んで、水を飲む方法です。
全く苦味がなくなるわけではないのですが、多少は楽になるそうです。
次に、シャベット状にするというもの。
（うまく固まらないという話もあります・・・）
甘いサイダーのようなものと一緒に飲む方法。
飲み終わった後に薬の苦味が残るので、あんまりおすすめじゃないそうです。
他にも、渋い緑茶に混ぜる、レモン汁やグレープフルーツジュースなど酸っぱい飲み物に混ぜる、などが紹介されていましたが、どれも薬の苦味が勝って口に苦味が残るということでした・・・。
（やっぱり、イソバイドの苦味ってすごいんだ～）
こうやってみてくると、皆さんメニエルの薬の飲み方には非常に苦労されてることがわかりますが、これといったいい方法は無いようにも思えます・・・。
苦い薬を飲むことでストレスが溜まって、またメニエルがひどくなるという悪循環のような気がしてならないのですが・・・。

以前にも紹介しましたが、メニエルの薬はどれも劇的にマズいんです。
メニエルの薬は苦くてまずくて正気では飲めないほどです・・・(>o

前回はメニエルの薬として、内耳内リンパ水腫に対しての薬として「イソバイド」を詳しくご紹介しました。
このメニエル病に対しての薬は症状や用途に合わせていくつかの種類の薬があります。それぞれのメニエル病の薬に、作用・副作用・目的がありますのでイソバイド以外のメニエル病の薬について今回はご紹介していきましょう。
まずはメニエル病の症状である「めまい」や「嘔吐」、「吐き気」を抑える薬ですが、代表的な薬をいくつかあげると、鎮暈（ちんうん）剤として、炭酸水素ナトリウム注、サリチル酸ジフェンヒドラミン、塩酸ジフェニドール等があげられます。また制吐剤として塩酸メトクロプラミド、マレイン酸ペルフェナジン等があげられます。次に精神安定剤としてジアゼパム、ブロマゼパム、ロフラゼプ酸エチル、アルプラゾラム等があげられます。自律神経用剤としてガンマーオリザノール、脳循環改善剤としてニセルゴリン、メシル酸ジヒドロエルゴトキシン、塩酸ジラゼプ、メチル硫酸アメジニウム等、末梢循環改善剤としてビタミンＢ12があげられます。
こうした薬によってメニエル病発症の初期段階に適切な処置がなされれば予後も比較的良いのですが、やはり1割から2割程度の患者さんはメニエル病の症状の長期化、再発が見られてしまうようです。メニエル病の症状、発作が頻繁に起きたり、発作が慢性的になった場合や聴力の低下が見られるようになったら薬による治療ではなく内リンパ水腫の減圧手術を行うのも良いでしょう。

メニエル病の治療薬イソバイドは独特の酸味、甘味、苦味があり、服用しにくい薬剤で、一般には冷水で2倍程度に薄めて服用するように指導されますが、それでも飲みにくいと訴える患者さんも多いようです。他に飲みやすくする工夫としては、レモンの絞り汁をかける、氷などで冷やす、シャーベット状にして服用するといった方法があります。
今回はこの「イソバイド」についてもう少し詳しくみていくことにしましょう。
【イソバイド】
主成分： イソソルビド（Isosorbide）
剤形： 無色～淡黄褐色の液剤
＜作用と効果＞
血漿浸透圧を高めることで、脳圧降下作用、眼圧降下作用、耳の内リンパ圧降下作用、利尿作用を示します。通常、脳腫瘍・頭部外傷による脳圧亢進時の脳圧降下、腎・尿管結石時の利尿、緑内障の眼圧降下の目的及びメニエル病に使用されます。
（※）下記の項目に該当される方は薬剤使用前に担当医師と薬剤師に相談してください。
・ 以前に薬を使用して、かゆみ、発疹などのアレルギー症状が出たことがある。頭蓋内血腫、脱水状態、尿閉または腎機能障害、うっ血性心不全がある。
・ 妊娠または授乳中の方。
・ 他に薬を使っている（お互いに作用を強めたり、弱めたりする可能性もありますので、大衆薬も含めて他に使用中の医薬品に注意してください）。
＜用法・用量＞
メニエル病の場合 ：（1日/体重当り）1.5～2.0mL/kg（主成分として 1.05～1.4g）を標準用量とし、通常、成人の場合は 1日/90～120mL（63～84g）を3回に分けて服用。いずれの場合も治療を受ける疾患や症状により適宜増減されます。必ず指示された服用方法に従うこと。服用しにくい場合は、冷水で2倍程度に薄めて服用してください。飲み忘れた場合は、気がついた時にできるだけ早く1回分を飲んでください。ただし、次の通常飲む時間が近い場合には、忘れた分は飲まないで1回分を飛ばしてください。絶対に2回分を一度に飲んではいけません。
⇒　誤って多く飲んだ場合は医師または薬剤師に相談。
⇒　医師の指示なしに、自分の判断で飲むのを止めないこと。

メニエル病は、変動する難聴、耳鳴り、反復する回転性のめまい発作を主症状とする病気です。
吐き気、不安感などを伴うことも多く、発症原因は不明ですが、患者は女性に多く、30代後半から40代前半に多くみられます。
メニエル病の症状は、内耳内リンパ水腫に起因すると考えられています。
内耳（ないじ）は、内リンパ液と外リンパ液という2種類の内耳液によって満たされており、内リンパ液は膜迷路と呼ばれる膜構造の内側にあります。
内リンパ水腫とは、内リンパ液の過剰産生や吸収障害により、膜迷路内腔にリンパ液が過剰に貯留した状態。内リンパ液が膜を押し広げたり、膜が破れて内リンパ液が外リンパ液に混入することで、感覚細胞が刺激され、聴覚障害やめまいが起きると一般に考えられています。
このメニエル病の治療では薬物療法が中心で、症状の種類や程度に合わせて、利尿剤、抗不安剤、制吐剤、漢方薬などが併用されます。
そのメニエル病の治療薬として用いられる「イソバイド」は浸透圧利尿剤に分類される経口液剤であり、メニエル病に適応を持ちます。
消化管から吸収されて血清浸透圧を高め、利尿作用、内リンパ圧低下作用等により、内リンパ水腫を改善すると一般に考えられています。
メニエル病の発作時のほか、発作予防を目的として継続的に処方されることもあります。
メニエル病の治療薬イソバイドは独特の酸味、甘味、苦味があり、服用しにくい薬剤で、一般には冷水で2倍程度に薄めて服用するように指導されますが、それでも飲みにくいと訴える患者さんも多いようです。
他に飲みやすくする工夫としては、レモンの絞り汁をかける、氷などで冷やす、シャーベット状にして服用するといった方法があります。
また、イメニエル病の治療薬ソバイドを水で5倍に薄めて（イソバイド30ml＋水120ml）して服用し、血清中濃度推移を測定した結果、原液をそのまま服用した場合と比べて有意差はなかったとする報告もあります。
そのため、2倍希釈で飲みにくい場合には5倍程度まで希釈して服用することも良いとされています。

メニエル病の治療については、その発症原因がまだしっかり解明されていないため、これといった確立された根的方法はありません。
よってその症状や診断する医師によって、処方する薬も変わってきます。
現在のところ薬物治療がメインです。（薬が効かない、薬を飲んでもめまい、難聴が社会生活に支障をきたすほどにひどいと言った場合には、手術が行われることあるそうですが、根治するわけではないようです。）
メニエル病の諸症状を引き起こす原因は、内リンパ水腫があるのはほぼ間違いないので、症状によっては内リンパ圧を下げる利尿剤などの薬を使います。また、内耳の細胞を活性化させる目的でビタミン剤を使用、抗炎症作用を目的としてステロイド剤を使用、血流を改善するための血流改善剤を使用、異常な前庭反射を抑圧するという観点から鎮静剤を使用などの場合があります。
●浸透圧利尿薬　製品 　イソバイド薬
内耳にリンパ液が溜まる事により、めまいや耳鳴りが起こります。
イソバイドは、リンパ液の排出をさせて、内リンパ水腫の改善を促す作用があります。
メニエール症候群に適用する以外にも、眼圧や脳圧を下げる目的で使用する事もあります。副作用はほとんどありませんが、まれに人によっては、吐き気や下痢や頭痛をひき起こすことがあるようです。
● β刺激薬　製品　 イソメニール薬
脳や内耳の血流を改善したり、内耳液を正常化する作用があります。
副作用ですが、こちらの薬は人によっては、動悸を起こす事もあるようです。
心臓病や高血圧、糖尿や甲状腺の病気など持病を持っている方は、服用中の薬を医師と相談しながら服用したほうがよいでしょう。
●抗ヒスタミン薬　製品　 トラベルミン薬、ドラマミン薬
めまいや嘔吐にかかわる神経を鎮める働きをもっています。
船酔い・車酔いなどの動揺病に効果がある他、メニエール症候群の治療に用いることもあるのです。
こちらの副作用では、口の渇きが多いようです。そして服用後に眠くなることがあるので、車の運転など危険作業は控えてください。
なお緑内障や前立腺肥大の有る方には適しませんので、その旨を医師にしっかりと伝えてください。

おとといの夜のことだった、夜中に寝返りをうったら久しぶりに目まいがした。
それは３６０度回転した様な状態のめまいだった
２回３回と朝もくりかえし目まいがした。
あ、またメニエルが始まってしまった・・・。
しばらく落ち着いているとおもっていたメニエルだったのだが、また始まったのだった。
久しぶりに発作が起こったのだが、手元に残り一つだけあったメニエルの薬をとりあえずは飲んでおいた。
また自分でも気がつかないうちに、知らず知らすのうちにストレスがたまっているんだろう・・・。
今回の原因は何なんだろう多分恋愛かな～ぁ。
最近は自分の恋愛がうまくいっていないからな～
あ、実は付き合って何年もたつ彼女がいます。
メニエルの薬をくれる薬局につとめている彼女です。
僕と彼女はメニエルの薬局で知り合いました。第一印象派おとなしそうな一歩後ろを歩くようなタイプの彼女だったんですけど、付き合いがどんどん長くなるうちに、鬼のような彼女です。最強です。
最近は、二人の中で毎日がマンネリ化しているのか、彼女と僕の間で喧嘩が頻繁にあり、顔を見るたびに喧嘩してしまいます。今週は彼女の顔を見ていないのですが、今日メニエルの発作もおこったし耳鼻科に行って薬をもらってこないといけないんだよね～。う～しばらくは彼女の顔を見たくはないのだけど、薬をもらってこないとひどい状態だしな～。
嫌だけど、仕方ないから午後から薬を貰いに行くとするか～。

めまいの治療には、色々な薬が応用されています。
例えば、脳循環代謝改善薬、抗不安薬（安定剤）、ビタミンＢ12（メチコバール）、抗血小板薬、漢方薬、副腎皮質ステロイド薬などがあげられます。
●浸透圧利尿薬　製品 　イソバイド薬
内耳にリンパ液が溜まる事により、めまいや耳鳴りが起こります。
イソバイドは、リンパ液の排出をさせて、内リンパ水腫の改善を促す作用があります。
メニエール症候群に適用する以外にも、眼圧や脳圧を下げる目的で使用する事もあります。副作用はほとんどありませんが、まれに人によっては、吐き気や下痢や頭痛をひき起こすことがあるようです。
● β刺激薬　製品　 イソメニール薬
脳や内耳の血流を改善したり、内耳液を正常化する作用があります。
副作用ですが、こちらの薬は人によっては、動悸を起こす事もあるようです。
心臓病や高血圧、糖尿や甲状腺の病気など持病を持っている方は、服用中の薬を医師と相談しながら服用したほうがよいでしょう。
●抗ヒスタミン薬　製品　 トラベルミン薬、ドラマミン薬
めまいや嘔吐にかかわる神経を鎮める働きをもっています。
船酔い・車酔いなどの動揺病に効果がある他、メニエール症候群の治療に用いることもあるのです。
こちらの副作用では、口の渇きが多いようです。そして服用後に眠くなることがあるので、車の運転など危険作業は控えてください。
なお緑内障や前立腺肥大の有る方には適しませんので、その旨を医師にしっかりと伝えてください。